安徽&貴州&廣西麻醉學術交流會——舒適化氣道管理

 新聞資訊     |      2022-08-02 瀏覽:

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安徽&貴州&廣西三地聯動,共同探討舒適化氣道管理話題7月28日晚,來自安徽、貴州、廣西三地的麻醉學領域專家共聚云端,探討舒適化氣道管理的相關話題。出席本次線上學術交流活動的專家有:中國科學技術大學附屬第一醫院柴小青教授、貴州醫科大學附屬醫院鄒小華教授、廣西醫科大學第一附屬醫院謝玉波教授、安徽醫科大學第二附屬醫院胡憲文教授、中國科學技術大學附屬第一醫院夏敏副主任醫師、柳州市工人醫院張延卓教授、貴州中醫藥大學第一附屬醫院唐松江教授、貴州省人民醫院方開云教授(排名不分先后)。

主席致辭

柴小青教授:感謝達米醫療為本次會議搭建平臺,感謝各位專家、教授在百忙中參與本次安徽&貴州&廣西三地麻醉學術交流活動。首先,無論在手術內、外麻醉管理,還是在急危重癥患者救治之中,氣道管理都是麻醉管理中重要的一個環節。其次,高難度手術的開展對于麻醉醫療設備的迭代更新也提出了更高的需求。因此,本次會議聚焦氣道管理與醫療創新兩個話題,希望通過三地專家的觀點碰撞,增進省際間的學術交流。


鄒小華教授:氣道管理是麻醉科醫師在保障患者安全時無法回避的話題,而且伴隨著舒適化醫療理念的深入人心,越來越多的手術室外無痛診療得以開展,因此,本次會議的主題非常重要,值得深入探討。
謝玉波教授:外科醫生治病,麻醉醫生保命,安全、舒適的氣道管理不僅有益于患者,同時便于術中的麻醉管理。本次會議還特別安排了醫療創新與成果轉化的相關講座,希望大家都能夠有所收獲。

精彩學術授課



01主持:鄒小華教授

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纖支鏡檢查和治療是呼吸系統疾病的重要治療手段,但是無痛纖支鏡發展較為緩慢,究其原因,氣道管理風險大是其中一個重要的制約因素。無痛纖支鏡檢查主要的麻醉方式是局部麻醉±鎮靜鎮痛或全身麻醉,其中對于氣道的掌握是全麻下進行此類檢查的難點。

麻醉科醫師經過充分的術前評估,可依據患者的病情特點選擇不插管全麻、氣管插管全麻、支氣管插管全麻或喉罩置入全麻,四種方式各有利弊。2019年11月,廣西醫科大學第一附屬醫院開展第一例纖支鏡麻醉病例,臨床實踐開展至今累積了部分臨床經驗:不插管全麻適用于單純鏡檢、氣管插管全麻適合支氣管內較小異物取出、支氣管插管全麻一般適用于纖支鏡下全肺灌洗。喉罩全麻的適應癥較廣泛,既為手術提供充分的操作空間,又便于掌握呼吸、控制麻醉深度,患者舒適度和滿意度都較高,可謂解決了手術、麻醉共用氣道的難題。

02主持:張延卓教授
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鎮靜可以提高患者的舒適度與滿意率,而且以胃腸鏡檢查為例,舒適化醫療可以提高疾病的陽性診斷率。雖然中國胃腸鏡診療數量龐大,但是無痛比例卻明顯低于其他國家。診療設備不足、人員缺乏、政策不支持、群眾知曉率低、經濟原因等因素,都制約了無痛胃腸鏡檢查的發展,而且許多合并癥較多或美國麻醉醫師協會(ASA)分級較高的患者都在非鎮靜下接受了檢查。非鎮靜麻醉就更安全嗎?目前的推薦觀點是:對于心率和血壓變化比較敏感的患者,鎮靜下進行胃腸鏡檢查的患者獲益比較大;對于低氧特別敏感的患者,非鎮靜下進行胃鏡檢查,患者獲益比較大。

低氧血癥的概念是在一個大氣壓,吸空氣的情況下氧分壓(PaO2)<60mmHg或脈搏血氧飽和度(SpO2)<90%?;颊咭蛩?、麻醉因素、內鏡操作因素都可引起無痛胃腸鏡檢查過程中低氧血癥的發生。丙泊酚+依托咪酯復合用藥、加強呼氣末二氧化碳分壓監測、鼻導管吸氧、胃鏡專用面罩給氧、新型面罩型鼻氧管給氧、使用鼻咽通氣道、高流量氧療,都可以降低低氧血癥的發生率。達米醫療研發生產的異形口咽通氣道(衛鏡保)具有方便內鏡置入、降低麻醉科醫師工作強度、加快患者周轉等諸多優勢,可以大大降低低氧血癥發生率,提高無痛胃腸鏡檢查的安全性。

03主持:唐松江教授
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臨床醫師進行醫學創新的核心競爭力源于臨床,在此之中的使命感、成就感與價值感是支撐臨床醫師克服困難,堅持創新轉化的意義。

如何進行醫學創新?首先,從變量角度考慮,一個事物的外部變量如大小、顏色、材質、外形等,我們可以控制,而內部變量如使用者的性別、年齡、使用環境等,我們不能控制,因此夏敏副主任醫師分享個人的創新方法是從內部變量著手創新。達米醫療是一家聚焦于氣道,專注于創新的科技型醫療企業。公司源自臨床,致力為患者提供安全、舒適的就醫服務,為臨床醫護提供方便、高效的救助產品及解決方案。達米醫療針對傳統內鏡氣道、??坪碚?、口咽通氣道、面罩等的創新與研究生產,就是醫學轉化創新的成功案例。

其次,產品上市過程中的成果轉化工作內容非常龐雜,臨床醫師需要與科研院校、專家、機構等合作,切忌單打獨斗。

談到醫學創新,臨床醫師如何起步?注重創新思維的培養、申報專利不要著急、合作伙伴要選對、不盲目創業等,都是夏敏副主任醫師給各位青年醫師的建議。醫學創新永無止境,仰望星空、腳踏實地,歡迎更多有志之士加入醫學創新的隊伍,為醫學創新多做貢獻。

線上學術交流


主持:方開云教授

在線上學術交流環節中,參會的專家、教授在方開云教授的主持下,圍繞“舒適化氣道管理的創新發展”的話題展開了熱烈討論。以中國科學技術大學為例,就提出了“理工醫交叉融合、醫教研協同創新、生命科學與醫學一體化發展”的口號,中國科學技術大學附屬第一醫院由此走出了醫學創新之路,國際國內的知名度不斷提升。

探討麻醉學領域的創新與發展,那就離不開麻醉藥物與醫療設備的不斷更新,以及理念的更新。在國家大力發展舒適化醫療的現階段,以無痛診療操作為例,“醫工”結合,研發更新、更好的面罩、口咽通氣道、鼻咽通氣道等設備,并投入臨床使用,從而符合不同患者的個體化需求,就可以提高氣道管理的舒適性與安全性。

大會總結
氣道管理與麻醉科醫師每天的臨床工作密切相關,本次安徽&貴州&廣西三地麻醉學術交流活動歷時三個小時,圓滿結束。麻醉科醫師在臨床工作中遇到的各種問題,其實就醫學創新的“源泉”,如果青年麻醉醫師結合自身思考,通過“醫工”結合,才能實現醫學創新,最終解決臨床問題。